Гипертонический криз представляет непосредственную угрозу жизни пациента.
Что важно знать, чтобы предотвратить тяжёлые последствия и грамотно оказать первую помощь при кризе?
- Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления, с развитием субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального (со стороны нервной системы), кардиального (со стороны сердечно - сосудистой системы) и вегетативного характера.
- Проявляется криз клинической картиной поражения органа-мишени и требует оказания срочной медицинской помощи.
- Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны. Иногда гипертонический криз может стать самым первым проявлением гипертонии.
При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, появляются нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др.
Подъем АД обусловлен двумя механизмами:
- сосудистым
- кардиальным
Симптомы гипертонического криза:
- Повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
- Резкая головная боль, как правило, в области затылка.
- Ощущением пульсации в висках.
- Одышка (из-за усиления нагрузки на левый желудочек сердца).
- Тошнота или рвота.
- Нарушение зрения (мелькание «мушек» перед глазами), возможно частичное выпадение полей зрения.
- Покраснение кожных покровов.
- Возможно возникновение сжимающих болей за грудиной.
- Возбуждение, раздражительность.
Различают два вида кризов:
- Криз первого типа (гиперкинетический) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало, преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».
- Криз второго типа (гипокинетический), развивается обычно на поздних стадиях заболевания, на фоне высокого уровня АД. Характерно постепенное развитие (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.
Первая помощь при гипертоническом кризе:
- Уложить больного (с приподнятым головным концом).
- Создать полный физический и психический покой.
- Проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждые 15 минут до приезда врача.
- Учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленного введения препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, на улице, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы). Часто у самого пациента есть с собой препарат, который он применяет для снижения АД.
- Для эффективного купирования криза может применяться каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет.
- Если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол).
- Нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы.
- Отвлекающие процедуры:
- горчичники на затылок, на поясницу, к ногам;
- холод к голове при сильных головных болях;
- горячие ножные ванны.
- Обычно сам пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.
! Помните, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать развития коллапса (угрожающее жизни состояние с резким падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).
В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижено не более, чем на 20 - 25 %.
Важно! При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе или осложненном его течении, пациент нуждается в срочной госпитализации.
- Органы - мишени при артериальной гипертонии
Валеолог отделения профилактики М.Верещагина